Реабилитация послеоперационных больных
Программа реабилитации пациентов с сахарным диабетом в санатории им. Цюрупы.
Прибывая в санаторий, пациент регистрируется, размещается в номере и направляется а прием к врачу.
На первичном приеме врач опрашивает пациента, знакомится с санаторно-курортной картой, выпиской из стационара, проводит осмотр, антропометрию и назначает необходимый план обследования и лечения индивидуальный для каждого пациента.
В первые трое-четверо суток - адаптивый период. Проводится вводная беседа о режиме пребывания в санатории, объясняются приемы проведения, особенности заполнения дневника самоконтроля. На фоне климатотерапии назачается индивидуальный режим приема минеральной воды «Икорецкая», специальная диета с учетом типа диабета, тяжести заболевания, вида медикаментозного лечения (диеты 9 и 9А) и сопутствующей патологии. В этот период применяется щадящий режим ЛФК, бальнеологических и физиотерапевтических вмешательств.
На 3-4 сутки производится контроль уровня гликемии и на повторном приеме лечащего врача оценивается соответствие и ведется необходимая коррекция лекарственной терапии и режима питания пациента. Изучается дневник самоконтроля. Больному назначаются маршруты дозированной ходьбы, щадяще-тренирующий режим ЛФК, расширяется объем физиотерапевтических и бальнеологических процедур. Проводится занятие с психологом для повышения уровня адаптации к своему заболеванию. Так же два занятия в «Школе диабета» («Что такое диабет? Методики самоконтроля. Неотложные состояния при диабете», »Питание пациента с диабетом. Понятие об основных нутриентах» ).
На 10-11 сутки (а так же по показаниям) измеряется уровень гликемии, ацетонурии, проводятся общеклинические и биохимические тесты. Лечащим врачом при необходимости корректируется медикаментозное лечение и питание. Пациент переводится на тренирующий режим физической активности, продолжает прием минеральной воды и физио-бальнеологических процедур. В этот период проходят еще 3 занятия в «Школе диабета» («Модификация массы тела и пищевого поведения. Физическая активность . Особые ситуации. Осложнения диабета»).Активно работает психолог, обучая навыкам самореабилитации в рамках антистрессовой программы «Живи долго».
На 19-20 сутки очередной контроль гликемии, оценка уровня компенсации диабета. На приеме лечащего врача определяется состояние пациента, проводится заключительная антропометрия, осмотр, измерение АД, ЧСС. Даются рекомендации по дальнейшей жизни. На 19-20 сутки очередной контроль гликемии, оценка уровня компенсации диабета. На приеме лечащего врача определяется состояние пациента, проводится заключительная антропометрия, осмотр, измерение АД, ЧСС. Даются рекомендации по дальнейшей жизни.
По завершении стационарного этапа лечения, где достигается компенсация углеводного обмена, выписки из эндокринологического отделения пациент окунается в особую среду лечебно-охранительного режима, психической разгрузки с оптимальным для окончательной компенсации заболевания соотношением сна и активного бодрствования, специально подобранного комплекса лечебной физкультуры, физио- и бальнеопроцедур на фоне принимаемой базисной медикаментозной терапии различными сахароснижающими средствами. Согласуясь с концепцией «Диабет - образ жизни» в санатории созданы наиболее оптимальные условия для выработки привычки к здоровому образу жизни. Ведь именно создание такой привычки гарантирует успех в дальнейшей жизнедеятельности пациента.
Регуляция основного обмена базируется на оптимизации трех главных механизмов патогенеза СД:
- Баланса потребления и траты энергии.
- Количества и качества вырабатываемого инсулина.
- Чувствительности к инсулину в органах и тканях организма.
С каждым пациентом ведется работа по организации правильного питания, запрограммированного природой для максимально эффективного осуществления процессов жизнедеятельности. Совместно с лечащим врачом, врачом диетологом и диетсестрой пациент знакомится с понятием оптимального баланса энергии в организме, постигает пути его достижения и поддержания. В ходе лечения увеличивается основной обмен, происходит мобилизация жировых депо, изменение структуры тела.
Важным подспорьем в достижении поставленных задач является применение газовых ванн (углекислых, кислородных), особого комплекса лечебной физической культуры, маршрутов дозированной ходьбы, что повышает энергетические траты, ускоряет обмен веществ, в т.ч. обмен глюкозы в организме.
Назначение хвойных, иодобромных, хлоридно-натриевых, жемчужных ванн создает дополнительный успокаивающий эффект, снижая стрессовую компоненту дизрегуляции гомеостаза. Сон становится более продуктивным, уравновешивая быструю и медленную фазы сна, создаются предпосылки для более эффективного и качественного восстановления энергетических возможностей организма.
Применение различных видов кислородотерапии в виде гипербарической оксигенации, озоно- и оксигенотерапии значительно снижают проявления глюкозной интоксикации, церебральной астении, регулируют процессы метаболизма глюкозы на клеточном уровне.
Одной из важных составляющих в клинической картине сахарного диабета является диабетическая полинейропатия. Она проявляется в виде различных нарушений чувствительности нервных рецепторов: парестезий (утомляемости мышц ног, жжения покалывания и других ощущений в области нижних, верхних конечностей), пищеварительных, эректильных дисфункций или же наоборот снижением восприятия болевых импульсов. Крайними проявлениями данного процесса являются синдром диабетической стопы и безболевые формы инфаркта миокарда.
Для профилактики и лечения данного состояния применяется гальванизация ионов магния на пораженные конечности, пелоидотерапию, гидромассажные ванны общего и локального воздействия, аккупунктурные методики, ручной массаж.